Viime päivinä suomalaisen sosiaali- ja terveyspolitiikan keskustelu on jälleen ajautunut vanhustenhoivan ongelmiin ja hoitajamitoituksen ympärille. SDP:n kansanedustaja Aki Lindén on kritisoinut sosiaali- ja terveysministeri Kaisa Juuson (ps.) toimintaa tai pikemminkin sen puutetta vanhustenhoivan tilanteen korjaamisessa. Lindénin näkemyksen mukaan ministeri Juuso ei kanna vastuuta, vaikka hoitajamitoituksen ongelmat ja henkilöstöpulan seuraukset ovat entistä näkyvämpiä vanhustenhoidossa.

Lindén, joka tunnetaan terveydenhuollon ammattilaisena ja SDP:n sosiaali- ja terveysvaliokunnan jäsenenä, on nostanut esiin laajasti keskustelua hoitajamitoituksen puutteista, hallituksen vastuusta ja tulevista toimenpiteistä. Kritiikki on osunut suoraan ministeri Juuson linjaan ja hallituksen ratkaisuihin hoitajamitoituksen muutoksissa sekä vanhustenhoivan rahoituksessa.

Mistä kiista syntyy?

Vanhustenhoivan henkilöstömitoitus on ollut pitkään keskeinen osa keskustelua hoidon laadusta Suomessa. Aiemmin hoitajamitoitusta pyrittiin nostamaan tasoon, jossa 0,7 hoitajaa on yhtä hoidettavaa kohden. Hallituksen toimesta tämä tavoite on kuitenkin vähentynyt vähimmäistasoksi 0,6, mikä Lindénin mukaan heikentää hoidon laatua ja lisää henkilöstön kuormitusta.

Lindén on muistuttanut, että eduskunta korosti hoitajamitoituksen vähimmäismäärän ohella myös sitä, etteivät kaikki hoivayksiköt saa siirtyä automaattisesti vain vähimmäistasolle ilman, että toimintaa seurataan ja puututaan ongelmiin. Ministeri Juuson tehtäväksi annettiin ohjeistaa hyvinvointialueita tästä huolellisesti, mutta Lindénin mukaan näin ei ole toimittu riittävästi.

Ministeri Juuso on puolustanut linjaansa ja todennut, että vastuu hoidon järjestämisestä on suurelta osin hyvinvointialueilla. Hän on myös korostanut, että ministeriö ohjaa alueita ja varmistaa palvelujen riittävyyden periaatteessa. Tämä näkökulma ei kuitenkaan tyydytä oppositiota.

Poliittinen tilanne kiristyy

Poliittinen ilmapiiri on kiristynyt vanhustenhoivan kysymyksissä. Lindénin mukaan ministeri Juuso ei ole kyennyt osoittamaan konkreettisia toimenpiteitä tilanteen korjaamiseksi, vaikka hoitajamitoituksen ongelmat ovat näkyviä ja julkisessa keskustelussa laajasti esillä. SDP:n mukaan hallituksen linjaukset ja rahoituksen suunta ovat heikentäneet vanhustenhoidon edellytyksiä juuri silloin, kun tarve henkilökunnalle ja laadukkaalle hoidolle kasvaa.

Lindén on huomauttanut myös, että hoitajamitoituksen vähentäminen tarkoittaa käytännössä monien hoitajien määrän vähenemistä hoivayksiköissä. Tämä lisää painetta jäljelle jäävälle henkilöstölle ja voi heikentää työn laatua ja potilaiden turvallisuutta.

Ministeri Juuso on puolestaan korostanut, että hyvinvointialueet ovat vastuussa palvelujen järjestämisestä ja niiden on myös pystyttävä priorisoimaan palvelut oman tilanteensa mukaan. Tämä hyvinvointialueiden vastuun korostaminen on osa hallituksen linjaa vastata ikääntyvän väestön huolestuttavaan kehitykseen.

Mitä hoitajamitoitus tarkoittaa?

Hoitajamitoitus tarkoittaa hoivayksiköissä sitä, kuinka monta hoitajaa on suhteessa hoidettaviin asiakkaisiin. Lainsäädännön mukaan hoitajamitoituksen vähimmäistasoksi on asetettu 0,6 hoitajaa yhtä hoitoa tarvitsevaa kohden. Tämä luku on ollut julkisen keskustelun keskiössä, koska sen katsotaan vaikuttavan suoraan hoidon laatuun ja turvallisuuteen iäkkäiden ympärivuorokautisessa hoidossa.

Aiemmin vanhuspalvelujen henkilöstömitoituksen tavoitteena oli 0,7 hoitajaa asiakasta kohden, mutta eri hallitusten päätöksillä tämä on laskettu ja porrastettu nykyiseen vähimmäistasoon. Hallitus on perustellut muutoksia hoitajapulan ja taloudellisten realiteettien näkökulmalla, mutta oppositio ja SDP ovat kritisoineet tätä linjaa.

Vastustajien mukaan pelkkä vähimmäistason pitäminen ei takaa riittävää hoitoa monissa yksiköissä, ja siksi he vaativat ministeri Juusolta aktiivisempaa roolia tilanteen korjaamisessa ja ohjeiden tiukemmassa seurannassa.

Laajempi kuilu politiikassa

Vanhustenhoivan ympärillä käytävä keskustelu on osa suurempaa poliittista kuilua hallituksen ja opposition välillä sosiaali- ja terveyspalveluiden rahoituksesta ja järjestämisestä. Monet oppositiopuolueet katsovat, että hallituksen linjaukset eivät vastaa väestön ikääntymisen ja hoivan tarpeen kasvua. Heidän mukaansa hallituksen toimet ovat liian hitaita ja epäselviä tilanteen korjaamiseksi.

Ministeri Juuso taas on puolustanut hallituksen politiikkaa ja korostanut, että alueiden tulee itse ottaa vastuuta palvelujen järjestämisestä ja että rahoituksen suuntaaminen tulee tapahtua tehokkaasti. Juuso on myös nostanut esiin hallituksen panostuksia ikääntyneiden palveluihin ja kotipalvelujen tukemiseen.

Hallitus on saanut myös kritiikkiä siitä, että se on siirtänyt vastuuta hyvinvointialueille, mikä monien mielestä heikentää kansallista ohjausta vanhustenhoivassa. Oppositio on tästä syystä vaatinut hallituksen tekemään enemmän ohjaavia päätöksiä sekä antamaan selkeät suunnitelmat hoidon parantamiseksi.

Hoidon laadun ja henkilöstön näkökulma

Keskustelu vanhustenhoivan ympärillä ei koske vain poliittisia linjauksia, vaan sillä on suoria vaikutuksia hoitohenkilöstön arkeen ja vanhusten kokemaan hoidon laatuun. Hoitajamitoituksen vähentäminen voi lisätä työntekijöiden kuormitusta ja painetta. Tämä voi johtaa henkilöstön uupumiseen ja hoidon laadun laskuun, mikä on monien hoivatyön ammattilaisten huolenaiheena.

Monet ammattiliitot ja hoivatyön järjestöt ovat myös varoittaneet, että henkilöstön vähentäminen lyhytnäköisesti voi johtaa pidemmällä aikavälillä suurempiin ongelmiin. He korostavat, että riittävä henkilöstö tuo turvaa hoidon laadulle, turvallisuudelle ja potilaiden hyvinvoinnille.

SDP:n vaatimukset

SDP, Lindénin johdolla, on esittänyt selkeitä vaatimuksia ministeri Juusolle. He vaativat ministeriltä konkreettisia toimenpiteitä hoitajamitoituksen ongelmien korjaamiseksi sekä selkeitä ohjeita hyvinvointialueille siitä, kuinka hoidon laatua varmistetaan. SDP painottaa, että ministerin on myös kannettava vastuunsa tilanteen korjaamisesta eikä vain siirtä vastuualueiden harteille.

Lindén on erityisesti korostanut, että ministerin tehtävä ei ole vain kommentoida tilanteita sosiaalisessa mediassa, vaan tehdä konkreettisia päätöksiä ja ohjeistuksia, jotka suuntaavat vanhustenhoivan kehitystä oikeaan suuntaan.

Askelia hoidon parantamiseksi

• Vastuuministerin selkeä ohjeistus hyvinvointialueille hoidon minimivaatimuksista.
• Eduskunnan linjausten noudattamisen tarkempi valvonta.
• Lisää resursseja ja rahoitusta vanhustenhoitoon.
• Hoitajien rekrytoinnin ja työolojen parantaminen.
• Jatkuva seuranta ja palautteen keruu hoivayksiköistä.

Lähteet

• Demokraatti: Aki Lindén läksyttää Kaisa Juusoa – ministeri itse rikkoo lakia, jos hän uhmaa eduskunnan tahtoa.
• Aki Lindén tiedote: Ministeri Juuson on esitettävä korjaus hoitajamitoituksen puutteisiin.
• Yle: Kotihoitoa saavien vanhusten määrä vähenee – ministeri Juuso vierittää vastuuta hyvinvointialueille.
• THL: Henkilöstömitoituksen seuranta.
• Kaleva: Eduskunnassa välikysymys vanhustenhoidon tilasta – hallitus vieritti vastuuta hyvinvointialueille.